Varicocele

Varicocele (varizes do testículo ou escroto) é a dilatação das veias testiculares (vasos venosos que drenaram o sangue que chega aos testículos pelas artérias testiculares para nutri-lo e que deveria retornar por esses vasos).

Esta malformação atinge 15% a 26% dos meninos adolescentes e 90% dos casos é localizado do lado esquerdo.
Essa dilatação pode dificultar o retorno venoso provocando disfunção testicular e perda de qualidade do sêmen, podendo ser causa de infertilidade masculina.

Manifestações Clínicas (Sintomas)

Os pacientes podem referir a presença de veias dilatadas ou aumento de volume ao redor do testículo esquerdo, notando após a puberdade. Na maioria das vezes, constatam-se esses achados ao se auto examinarem. Raramente proporciona dor no local ou diminuição do testículo do mesmo lado das varizes.

Ao exame físico podemos evidenciar veias dilatadas (saco da vermes)

Classificação da varicocele ao exame físico:

Grau I: Dilatação palpável com manobra de Valsalva (esforço abdominal).
Grau II: Dilatação palpável sem manobras de esforço.
Grau III: Dilatação visível sem manobras (saco de vermes)

Diagnóstico

Exame físico, complementado com ultrassonografia com doppler colorido, observam-se os vasos dilatados e mudança de refluxo através das veias.

O espermograma é um excelente parâmetro para definição do tratamento.

Alterações na concentração e na motilidade dos espermatozoides são comuns e podem indicar a necessidade de correção cirúrgica.

Tratamento

Depende de alguns parâmetros:

•  Tamanho dos testículos

• Espermograma

• Presença de dor no local

A atrofia testicular quando comparado ao testículo contralateral indica tratamento cirúrgico.

A presença de varicocele grau III associado a atrofia testicular também, mesma sem espermograma.

Técnicas Cirúrgicas

• Técnica de invanissevitch: ligadura e a secção das veias dilatadas no canal inguinal.

• Técnica de Palomo: ligadura e a secção das veias dilatadas a nível do retroperitoneo.

• Técnica microcirúrgica: incisão menor, junto ao anel inguinal externo, com instrumento de microcirurgia e magnificação da imagem com lupa ou microscópio (melhor).